A terhesség alatt biztonságos a metronidazol alkalmazása?

A metronidazol antibiotikum, amelyet leggyakrabban rosacea, trichomoniasis és bakteriális vaginosis kezelésére használnak. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) a B terhességi kategóriába sorolja, ami általában azt jelenti, hogy az állatokon végzett vizsgálatok nem mutattak káros hatásokat a magzatokra. Ez a gyógyszer azonban bizonyítékot szolgáltatott arra, hogy növeli a rák kockázatát, ha vemhes patkányokat használnak, ezért a terhesség alatt gyakran javasolt a metronidazol terhesség alatti elkerülése. Az egymásnak ellentmondó bizonyítékok azt jelentik, hogy az orvosok csak akkor tudják felvenni a metronidazolt terhesség alatt, ha úgy érzik, hogy ez az egyetlen olyan gyógyszer, amely megszabadulhat egyes bakteriális fertőzésektől, de hajlamosak legalább arra várni, amíg az első trimeszter el nem telik.

Ezt a gyógyszert a B. terhességi kategóriába sorolták, mivel az állatokkal végzett vizsgálatok nem bizonyítják, hogy bármilyen károsodást okozna az anya vagy a magzat számára. Megállapították azonban, hogy ez a gyógyszer egy vetélést okozhat, ha közvetlenül a terhes állatok hasába injektál. Ezenkívül úgy tűnik, hogy ez a gyógyszer rákkeltő hatású lehet, mivel a metronidazolt terhesség alatt adott patkányok és egerek nagyobb valószínűséggel rákosodtak ki, mint azok, amelyek nem szedik a gyógyszert. Bár az emberek és az állatok gyakran reagálnak a gyógyszerekre, nem végeztek vizsgálatokat annak kimutatására, hogy ez a gyógyszer növeli-e az emberi rák kockázatát, ezért óvatosan kell alkalmazni.

Bár a terhesség alatt a metronidazolt olyan orvosok írhatják fel, akik úgy vélik, hogy ez az egyetlen kezelés a problémára, általában nem az első trimeszterben kell alkalmazni. Ha terhesség alatt később alkalmazzák, gyakran kis dózisokra bontják, mivel egy nagy dózis káros lehet. A szoptató anyák is elriasztják a gyógyszer szedését, mert némelyik az anyatejbe jut, és a hatása a csecsemőre 2011-től nem ismert.

Általában az orvosok csak akkor írnak elő metronidazolt terhesség alatt, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat. Például a bakteriális vaginosis koraszülött és alacsony születési súlyhoz vezethet, ha nem kezelik, ezért az orvosok előírhatják a metronidazolt, hogy megszabaduljanak a fertőzéstől és a kapcsolódó kockázatoktól. A trichomoniasis szintén alacsony születési súlyt, koraszülöttséget és a membránok korai felszakadását okozhatja, de a bizonyítékok azt mutatják, hogy a terhesség alatt történő kezelés nem feltétlenül csökkenti ezeket a kockázatokat, sőt akár növelheti is őket. Emiatt csak akkor kezelhetők, ha a tünetek szélsőségesek. Hasonlóképpen, a terhesség alatt alkalmazott metronidazol alkalmazása a rosacea kezelésére nem megfelelő, kivéve ha az eset súlyos, mivel ez a betegség ritkán okoz hosszú távú károsodást az anya vagy a magzat számára, vagyis a kezelés gyakran várhat, amíg a gyermek születik.